Una carta de negación puede sentirse como un portazo. Usted está lesionado, no puede trabajar y la compañía de seguros acaba de decir que no. Pero una negación no es el final de su reclamo. Es la posición inicial de la aseguradora, y muchos reclamos negados se ganan. Philly Injury Lawyer pelea los reclamos de compensación negados de trabajadores lesionados en todo Filadelfia, y sabemos lo que hace falta para convertir un “no” en beneficios.
Por qué se niegan los reclamos
Las razones más comunes que vemos:
- La aseguradora dice que la lesión no pasó en el trabajo o no está relacionada con el trabajo
- La lesión no se reportó a tiempo
- No hubo testigos o el reporte del accidente está incompleto
- La aseguradora culpa a una condición preexistente o a una lesión vieja
- Los expedientes médicos no conectan claramente la lesión con el trabajo
- La aseguradora dice que usted es contratista independiente, no empleado
Cómo demostrar que su lesión es del trabajo
Ganar normalmente depende de la evidencia. Eso incluye:
- La opinión de su médico tratante de que el trabajo causó o empeoró su lesión
- Declaraciones de testigos de compañeros que vieron el accidente o cómo quedó usted después
- El reporte por escrito que le dio a su empleador y cuándo se lo dio
- Sus tareas en el trabajo, sobre todo en lesiones por movimientos repetitivos y por cargar peso
- Fotos, video y registros de incidentes del lugar de trabajo
En lesiones que se desarrollan con el tiempo, como el túnel carpiano o problemas de espalda, demostramos cómo su trabajo diario causó el daño. Vea nuestra página sobre lesiones por esfuerzo repetitivo.
Cómo pelear una negación
- Presentar una Petición de Reclamo (Claim Petition). Esto empieza un caso ante un juez de compensación. Por lo general debe presentarse dentro de tres años después de la lesión.
- Audiencias. El juez escucha testimonios, normalmente en oficinas de audiencias en Filadelfia.
- Testimonio médico. Los médicos de ambos lados dan su opinión, normalmente por declaración jurada.
- Decisión. El juez decide si se le deben beneficios, incluyendo pagos atrasados.
- Apelaciones. Si hace falta, cualquiera de las partes puede apelar, primero ante la Junta de Apelaciones de Compensación al Trabajador y después en los tribunales.
El proceso muchas veces toma varios meses, por eso conviene actuar rápido.
¿Se lo negaron? No se rinda. Llámenos.
Llame al (215) 391-1600 para una revisión gratis de su carta de negación. Solo cobramos si ganamos. Ganamos O Es Gratis®.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tengo para pelear una negación?
Por lo general, una Petición de Reclamo debe presentarse dentro de tres años después de la lesión. Esperar hace su caso más difícil, así que no lo deje pasar.
¿Quién paga mis facturas médicas mientras peleo la negación?
Su seguro médico puede pagar mientras tanto. Si gana, la aseguradora de compensación debe devolver esas facturas y sus salarios atrasados. No ignore las facturas médicas; avísenos.
¿Qué pasa si mi empleador dice que soy contratista independiente?
Su título de trabajo no lo decide. Pensilvania se fija en cuánto control tenía la empresa sobre su trabajo. Muchos trabajadores que llaman contratistas en realidad son empleados.
La ley de Pensilvania en palabras sencillas
Después de que usted reporta una lesión, la aseguradora tiene 21 días para aceptarla o negarla. Si niega el reclamo, puede presentar una Petición de Reclamo ante el Departamento de Trabajo e Industria de Pensilvania (en inglés) y un juez de compensación decidirá. Las apelaciones van a la Junta de Apelaciones de Compensación al Trabajador y deben presentarse dentro de 20 días después de la decisión del juez.
