Pedir compensación al trabajador no debería ser un laberinto, pero para muchos trabajadores lesionados lo es. Llegan formularios, ajustadores, avisos y plazos mientras usted trata de recuperarse. Philly Injury Lawyer lo acompaña en cada paso y se encarga de las partes en las que es fácil equivocarse, para que sus beneficios empiecen lo antes posible.
Cómo funciona el proceso
- Usted reporta la lesión a su empleador, de preferencia por escrito. Vea Cómo reportar una lesión de trabajo.
- Su empleador la reporta a su compañía de seguros de compensación.
- La aseguradora investiga y tiene 21 días para responder.
- Usted recibe una decisión en una de estas formas:
- Aviso de Compensación Pagadera (Notice of Compensation Payable): su reclamo se acepta y empiezan los beneficios.
- Aviso de Compensación Temporal Pagadera: la aseguradora paga hasta por 90 días mientras sigue investigando. Puede dejar de pagar durante ese tiempo, así que esté atento.
- Aviso de Negación de Compensación: su reclamo se niega.
- Aviso solo médico: la aseguradora paga las facturas médicas pero no el salario perdido.
Si su reclamo se niega o lo ignoran
Puede presentar una Petición de Reclamo (Claim Petition). Esto pone su caso ante un juez de compensación. Por lo general, una Petición de Reclamo debe presentarse dentro de tres años después de su lesión. Las peticiones se presentan por el sistema en línea del estado, WCAIS (en inglés). Nosotros presentamos y manejamos la petición por usted.
El periodo de espera
Los beneficios de salario no se pagan por los primeros siete días de incapacidad. Si está sin trabajar más de 14 días, también se le pagan esos primeros siete días.
Lleve un archivo de su reclamo
- Copias de su reporte de lesión y de cualquier aviso de la aseguradora
- Notas del médico y restricciones de trabajo
- Talones de pago de antes de la lesión
- Un registro de cada llamada con el ajustador
Tenga cuidado con
- Formularios que le piden aceptar que se recuperó o que regresó a trabajar
- Declaraciones grabadas que pide el ajustador
- Un aviso de Compensación Temporal Pagadera que en silencio se convierte en negación
Deje que nosotros manejemos los papeles
Llame al (215) 391-1600 para una consulta gratis. Ganamos O Es Gratis®.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tiene la aseguradora para decidir mi reclamo?
Veintiún días desde que su empleador se entera de la lesión. Si no sabe nada, llámenos.
¿Puedo presentar un reclamo de compensación yo solo?
Puede, pero la aseguradora tiene abogados y ajustadores de su lado. Tener un abogado por lo general ayuda a sus beneficios, y nuestros honorarios en casos de compensación los aprueba el juez.
¿Cuál es el plazo para presentar una Petición de Reclamo?
Por lo general, tres años desde la lesión. Algunas enfermedades ocupacionales tienen reglas especiales.
La ley de Pensilvania en palabras sencillas
El proceso de Pensilvania lo explica el Departamento de Trabajo e Industria (en inglés). La aseguradora debe aceptar, aceptar temporalmente o negar su reclamo dentro de 21 días. Si no se pagan los beneficios, por lo general debe presentarse una Petición de Reclamo dentro de tres años después de la lesión.
