Si la compañía de seguros le programó un “IME”, seguramente se pregunta por qué y si debe preocuparse. Estos exámenes pueden afectar sus beneficios, así que vale la pena ir preparado. Philly Injury Lawyer ayuda a los trabajadores lesionados a prepararse para estos exámenes y responde cuando el informe del médico de la aseguradora no coincide con la realidad.
Qué es un IME
IME significa examen médico independiente (independent medical examination). A pesar del nombre, por lo general no es independiente. El médico lo escoge y le paga la compañía de seguros. Este médico no es su médico tratante, no lo va a tratar y no está ahí para ayudarle a mejorarse. Su trabajo es escribir un informe sobre su lesión, sus restricciones y si puede trabajar.
¿Tengo que ir?
Por lo general, sí. Pensilvania permite que la aseguradora exija un examen con un médico de su elección, normalmente hasta dos veces en un periodo de 52 semanas, y más seguido si un juez de compensación lo permite. Si se niega sin una buena razón, la aseguradora puede pedirle a un juez que suspenda sus beneficios hasta que vaya. La aseguradora tiene que pagar su transporte y el salario que pierda por ir.
Por qué la aseguradora quiere un IME
La mayoría de los IME se programan para apoyar alguno de estos pasos:
- Decir que usted se recuperó por completo y que los beneficios deben terminar
- Decir que puede hacer trabajo liviano u otro trabajo, lo que puede bajar sus cheques
- Cuestionar si cierto tratamiento o cirugía es necesario
- Cuestionar si su lesión realmente está relacionada con el trabajo
Cómo prepararse
- Llegue a tiempo y lleve una lista de sus medicamentos y sus médicos.
- Sea honesto y consistente. No exagere y no le reste importancia a su dolor.
- Describa cómo la lesión afecta su vida diaria, no solo cómo se siente ese día.
- Suponga que lo están observando desde el estacionamiento hasta el consultorio.
- Después del examen, anote cuánto duró y qué le revisaron de verdad.
Qué pasa después
Un informe de IME no termina sus beneficios por sí solo. Si la aseguradora quiere suspender o bajar sus cheques basándose en él, por lo general tiene que presentar una petición, y un juez de compensación decide después de escuchar también a sus médicos. Ahí es donde más importa tener un abogado.
¿Le llegó un aviso de IME? Llámenos primero
Llame al (215) 391-1600 antes de su examen. La consulta es gratis y no paga nada a menos que ganemos. Ganamos O Es Gratis®.
Preguntas frecuentes
¿Puedo llevar a alguien al IME?
Muchas veces, sí. Por lo general, un familiar o amigo puede acompañarlo. Pregúntenos antes del examen para decirle qué esperar.
¿Qué pasa si el médico del IME dice que puedo regresar a trabajar?
Esa opinión por sí sola no detiene sus beneficios. Si la aseguradora presenta una petición, la opinión de su médico tratante también llega al juez. Siga en tratamiento y siga las restricciones de su médico.
¿Un IME es lo mismo que un IRE?
No. Un IME trata sobre si usted se recuperó y qué puede hacer. Una evaluación de incapacidad (IRE) mide su incapacidad permanente y puede cambiar cuánto duran los beneficios.
La ley de Pensilvania en palabras sencillas
Bajo la Ley de Compensación al Trabajador (en inglés) de Pensilvania, se le puede exigir a un trabajador lesionado que vaya a exámenes razonables con un médico que escoja el empleador. Negarse sin una buena razón puede llevar a que un juez suspenda los beneficios, pero la aseguradora sigue necesitando la decisión de un juez o su acuerdo para terminarlos basándose en la opinión del médico.
