Cuando se lesiona en el trabajo, lo último que quiere es un médico que parece más interesado en regresarlo a trabajar que en que se mejore. Muchos trabajadores lesionados sienten eso con los médicos de la empresa, y tienen razón en ser cuidadosos. Ayudamos a los trabajadores lesionados en Filadelfia a entender exactamente cuándo tienen que usar a los médicos del empleador y cuándo pueden escoger a los suyos, para que su tratamiento trabaje a su favor.
La respuesta corta
A veces, por un tiempo limitado. Pensilvania permite que los empleadores publiquen una lista de proveedores de salud aprobados, que muchas veces se llama un panel. Si su empleador lo hizo correctamente, es posible que tenga que atenderse con uno de esos proveedores durante los primeros 90 días desde que empezó el tratamiento por la lesión de trabajo. Después de eso, puede cambiarse a un médico de su elección.
El empleador tiene que seguir las reglas
La regla de 90 días solo aplica si su empleador cumplió con su parte. Por lo general, el empleador debe:
- Publicar una lista de por lo menos seis proveedores designados, incluyendo por lo menos tres médicos
- Informarle por escrito sus derechos y obligaciones, y obtener su firma de que lo recibió, cuando lo contratan y otra vez cuando se lesiona
Si su empleador nunca publicó una lista o nunca le dio el aviso por escrito, es posible que pueda ver a su propio médico desde el primer día. Esto lo vemos seguido, y es una de las primeras cosas que revisamos.
Las emergencias son diferentes
Si necesita atención de emergencia, vaya a la sala de emergencias más cercana. No necesita permiso y no tiene que usar un proveedor del panel para tratamiento de emergencia.
Después de los 90 días
Cuando pasen los 90 días, puede atenderse con el médico que usted escoja. Debe avisarle a su empleador dentro de cinco días después de su primera cita con el nuevo médico. Guarde una copia de ese aviso.
Por qué importa
El médico que usted ve le da forma a todo su caso. Sus notas deciden si usted “puede trabajar”, si su lesión “está relacionada con el trabajo” y cuánto tiempo siguen los beneficios. Un médico que escucha, documenta bien sus síntomas y lo manda con especialistas cuando hace falta protege su salud y su reclamo.
¿Preguntas sobre su médico? Llámenos
Si siente que lo están apurando para regresar al trabajo o no toman en serio sus síntomas, llame al (215) 391-1600. Hablar con nosotros es gratis, y solo cobramos si ganamos. Ganamos O Es Gratis®.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si voy a mi propio médico durante los primeros 90 días?
Si su empleador publicó su lista correctamente y le avisó, es posible que la aseguradora no tenga que pagar el tratamiento fuera del panel durante esos 90 días. Por lo general, sus beneficios de salario no se ven afectados.
¿El médico de la empresa puede decidir que estoy bien y cortar mis beneficios?
No. La opinión del médico de la empresa por sí sola no termina sus beneficios. Por lo general, la aseguradora necesita su acuerdo o una orden de un juez de compensación para dejar de pagar.
¿Puedo pedir una segunda opinión?
Sí. Si un médico del panel recomienda cirugía, usted tiene derecho a una segunda opinión, y es posible que pueda escoger a ese médico.
La ley de Pensilvania en palabras sencillas
El Departamento de Trabajo e Industria de Pensilvania (en inglés) explica que los empleadores pueden exigir que los trabajadores lesionados usen a los proveedores de su lista por 90 días si la lista está publicada y el trabajador fue informado correctamente. Después, puede cambiar de médico, siempre que le avise a su empleador dentro de cinco días.
