Si lleva mucho tiempo sin poder trabajar y le acaba de llegar una carta sobre una “evaluación de incapacidad”, puede sentir que la compañía de seguros quiere ponerle reloj a su recuperación. En muchos casos, eso es exactamente lo que es. Philly Injury Lawyer ayuda a los trabajadores lesionados a largo plazo a entender lo que un IRE puede y no puede hacer, y protege sus beneficios durante el proceso.
Qué es un IRE
Un IRE (Impairment Rating Evaluation) es un examen médico que le da a su lesión de trabajo un porcentaje de incapacidad de todo el cuerpo, usando una guía médica que los médicos usan para calificar la incapacidad permanente. Es diferente a un IME. No pregunta si usted puede trabajar. Mide qué tan permanentemente afectado está.
Cuándo puede pasar
La aseguradora puede pedir un IRE después de que usted haya recibido 104 semanas (unos dos años) de beneficios por incapacidad total. El examen lo hace un médico asignado por el proceso del estado, no uno que escoge directamente la aseguradora.
Por qué importa el 35%
- 35% o más: sigue recibiendo beneficios por incapacidad total, sin fecha de terminación fija.
- Menos de 35%: su estado puede cambiar de incapacidad total a incapacidad parcial. Su cheque semanal normalmente sigue siendo la misma cantidad, pero los beneficios parciales tienen un límite de 500 semanas, un poco menos de 10 años.
El cambio no termina sus beneficios médicos. Su tratamiento relacionado con la lesión se sigue pagando.
¿Se puede impugnar una calificación baja?
Sí. Puede impugnar la calificación y también puede demostrar que de verdad perdió capacidad de ganar dinero. Más adelante, si su condición empeora, es posible que pueda pedir otra evaluación y regresar a incapacidad total si su calificación llega a 35% o más dentro del periodo de 500 semanas.
Lo que debe hacer
- No falte al IRE. Faltar le puede perjudicar.
- Asegúrese de que el médico tenga su expediente médico completo.
- Siga en tratamiento y lleve un buen registro de sus síntomas y limitaciones.
- Hable con un abogado antes de aceptar cualquier cosa sobre su estado o un acuerdo.
¿Le toca un IRE? Hablemos
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Preguntas frecuentes
¿Un IRE va a bajar mi cheque semanal?
Por lo general, no de inmediato. Una calificación menor al 35% cambia sus beneficios de incapacidad total a parcial, que mantiene la misma cantidad semanal pero pone un límite de 500 semanas a los beneficios de salario.
¿Las semanas que ya me pagaron cuentan para las 500 semanas?
Por lo general, sí. Las semanas de incapacidad total que ya le pagaron pueden contarse contra el límite de 500 semanas, por eso es importante entender las cuentas de su caso.
¿Un IRE afecta un acuerdo?
Puede afectarlo. Su estado de incapacidad y cuántas semanas de beneficios le pueden quedar afectan cómo se ve un acuerdo justo.
La ley de Pensilvania en palabras sencillas
Las reglas del IRE en Pensilvania vienen de un cambio de 2018 a la Ley de Compensación al Trabajador (en inglés). Después de 104 semanas de incapacidad total, una calificación menor al 35% puede cambiarlo a incapacidad parcial, que tiene un límite de 500 semanas. Sus beneficios médicos por la lesión continúan.
